Wirbelsäulenversteifungen: Warum, wann, wie und wer zahlt • The Medical Republic

30. August 2023

Podcast Chirurgie

Im Zweifelsfall gilt: Lassen Sie es weg – aber auch die Entscheidung gegen den Eingriff ist bei chronischen Rückenschmerzen schwierig.

Die Zahl der in Australien durchgeführten Wirbelsäulenfusionen ist in den letzten Jahrzehnten sprunghaft angestiegen, wobei die Zahl der privat finanzierten Eingriffe die im öffentlichen System durchgeführten Eingriffe bei weitem übersteigt.

Wirbelsäulenfusionen, die zur Stabilisierung der Wirbelsäule beitragen, indem sie zwei oder mehr Wirbel chirurgisch miteinander verbinden, können nach traumatischen Verletzungen oder zur Korrektur von Skoliose bei Kindern eingesetzt werden. Am häufigsten werden Wirbelsäulenversteifungen jedoch bei degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt.

In dieser Folge des Medical Republic Podcasts wird untersucht, wann dieser Eingriff in Betracht gezogen werden sollte und warum die Zahl der durchgeführten Eingriffe so stark zunimmt.

Dr. Ashish Diwan, Direktor des Wirbelsäulendienstes am St. George Hospital in New South Wales, sagt, dass vor der Durchführung einer Wirbelsäulenversteifung mehrere Überlegungen abgewogen werden müssen, darunter die Dauer, Intensität und Häufigkeit der Rückenschmerzen; ob andere Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert wurden; und was der Patient will.

Dr. Diwan hat Verständnis für Hausärzte mit Patienten, die über eine Wirbelsäulenversteifung nachdenken, was alles andere als eine einfache Entscheidung ist: „Es ist, als würde man versuchen zu heiraten. Wenn Sie Zweifel haben, tun Sie es nicht.“

Die Entscheidung, keine Operation durchzuführen, kann laut Dr. Diwan eine ebenso große Herausforderung darstellen.

„Es gibt auch einen unglaublichen Mangel an Beweisen dafür, was man für eine Person tut, die weiterhin leidet. Die Alternativen [Medikamente, Rückenmarksstimulatoren oder Radiofrequenzablationen] sind nicht ganz klar … keine davon greift, wenn man mit Menschen zu tun hat, die chronische Schmerzen haben.“

Laut Professor Ian Harris, einem orthopädischen Chirurgen und Forscher von der University of NSW, gibt es viele Gründe für den Anstieg der Zahl der durchgeführten Wirbelsäulenversteifungen.

„Die Bevölkerung altert, aber [jetzt] gibt es mehr sogenannte ‚Indikationen‘ für eine Wirbelsäulenoperation“, erzählt er dem Podcast. „Die Techniken zur Durchführung haben sich so weiterentwickelt, dass es mittlerweile viele verschiedene Möglichkeiten gibt, Wirbelsäulenversteifungen durchzuführen.“

Es gibt auch mehrere Gründe dafür, warum mehr privat als öffentlich finanzierte Verfahren durchgeführt werden. Aber Professor Harris ist der Meinung, dass die Einbeziehung von MRT-Scans in das MBS offensichtlich ist.

Dies stellt einen schmalen Grat zwischen der Nutzung der Bildgebung zum Ausschluss potenzieller Pathologien und dem Ausweichen in den Schatten und der unnötigen Bearbeitung altersbedingter Veränderungen dar. Dies verstärkt die Notwendigkeit einer klaren Diskussion mit Patienten über etwaige bildgebende Befunde.

„Nur einen Scan zu machen, schadet niemandem. Was man mit den Ergebnissen macht, kann den Menschen schaden.“

2 Kommentare zu „Wirbelsäulenfusionen: Warum, wann, wie und wer zahlt“

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Wenn laut einem seriösen, erfahrenen Neurochirurgen eine instabile Spondylolisthesis vorliegt und Ihnen gesagt wird: „Sie MÜSSEN eine Fusion haben, denn wenn sie nächste Woche oder nächstes Jahr nicht mehr rutscht, WIRD sie irgendwann noch mehr rutschen und zu einem neurologischen Notfall werden.“ was sagen Sie? (als Patient)Aber dann beginnt sich das darüber liegende Niveau unweigerlich zu verschlechtern, und mit der Zeit passiert es wieder (die Wirbelsäule ist das Geschenk, das immer wieder gibt!)Menschen sind mechanisch schlecht konstruiert – aber wir sind aufgestanden und haben unsere Hände benutzt und Gehirne, vor Jahrtausenden, und ohne RIBS sind unsere Bandscheiben L1 bis S1 anfällig.

Wenn es bei stark eingeklemmten Nerven durch die Wirbel durchgeführt wird, ist es sehr gut

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