Netzschrumpfung nach transabdominaler präperitonealer Leistenhernienreparatur

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 3894 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Heutzutage wird in den meisten Fällen ein synthetisches Netz zur Reparatur von Leistenhernien verwendet. Es ist bekannt, dass sich das Verweilnetz unabhängig vom Material nach dem Einsetzen in den Körper zusammenzieht. Ziel dieser Studie war es, eine Methode zur indirekten Messung der Netzfläche postoperativ zu entwickeln, die einen einfachen Vergleich mit dem Zustand des Netzes unmittelbar nach der Operation ermöglicht. Zur Fixierung des Netzes wurden röntgenundurchlässige Tacker verwendet und Veränderungen des verweilenden Netzes nach der Operation indirekt anhand von zwei Netzmaterialien gemessen. An dieser Studie nahmen 26 Patienten teil, bei denen eine Leistenhernienreparatur mit einem Polypropylen- oder Polyesternetz durchgeführt wurde (jeweils 13 Patienten). Polypropylen zeigte eine stärkere Tendenz zum Schrumpfen, es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Materialien. Bei beiden Materialien zeigten einige Patienten eine relativ starke Schrumpfung und andere eine relativ schwache Schrumpfung. Die Gruppe mit der starken Schrumpfung hatte einen deutlich höheren Body-Mass-Index. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigten, dass das Netz mit der Zeit deutlich schrumpfte und es keine nachteiligen Auswirkungen der Netzschrumpfung auf die Patientenergebnisse in dieser Population gab. Unabhängig von der Art des Netzes schrumpfte das Netz mit der Zeit, hatte jedoch keinen Einfluss auf die Ergebnisse des Patienten.

Die Operation zur Reparatur von Leistenhernien begann mit Gewebereparaturmethoden wie der McVay-Methode oder der Bassini-Methode. Heutzutage umfasst die Reparatur jedoch häufig eine radikale Operation mit Verstärkung der Bauchdecke unter Verwendung synthetischer Materialien. Auch der chirurgische Ansatz hat sich von einem Leistenschnitt zu einem laparoskopischen Eingriff gewandelt, beispielsweise zum transabdominalen präperitonealen (TAPP) oder völlig extraperitonealen Ansatz. Dadurch können der Bereich der Myopektinealöffnung (MPO) und die Hernienpforte, die als die häufigsten Stellen von Leistenhernien gelten, direkt beobachtet werden, und die Rezidivrate wurde durch die zuverlässige Abdeckung des Defekts mit synthetischem Netz erheblich reduziert . Es gibt jedoch einige Fälle von Rezidiven aufgrund postoperativer Veränderungen wie Netzschrumpfung oder Migration. Hier berichten wir über indirekt gemessene Netzflächen mit röntgenstrahlenundurchlässigen Tackern für zwei Netzmaterialien – Polypropylen (PP: Porengröße 1,67 × 1,67 mm, Gewicht 40,3 g/m2) und Polyester (PE: Porengröße 1,7 × 1,3 mm, Gewicht). 117 g/m2) – und Veränderungen des Netzes nach Leistenhernienreparatur (Abb. 1).

Tackerpositionen und Flächenvermessung. (1) Dorsale Seite des Schambeins, (2) Cooper-Band, (3) hintere Oberfläche des Musculus rectus abdominis, (4) der innere Rand der unteren epigastrischen Arterie und Vene und (5) äußerer oberer Rand des Netzes . Die Linien, die diese Punkte verbinden, wurden verfolgt und dann wurde die von diesen Linien umgebene Fläche automatisch berechnet.

Alle 26 Patienten waren männlich und hatten ein Durchschnittsalter von 75 (Bereich 65–91) Jahren. Der Body-Mass-Index (BMI) betrug 22,3 (17,3–28,4). Die betroffene Seite war in 15 Fällen die rechte Seite und in 8 Fällen die linke Seite. Die mittlere Operationszeit betrug 52 Minuten und der intraoperative Blutverlust betrug in allen Fällen < 2 g. In 13 Fällen verwendeten wir PP-Netz und in 13 Fällen PE-Netz.

Das Veränderungsverhältnis im berechneten Bereich betrug 89,6 % 1 Monat nach der Operation, 85,8 % 3 Monate nach der Operation, 84,8 % 6 Monate nach der Operation, 83,7 % 12 Monate nach der Operation (Abb. 2). Die Netzschrumpfung schritt im ersten Monat deutlich voran und nahm dann bis 12 Monate nach der Operation allmählich zu. Die Netzschrumpfung war bei PP im Vergleich zu PE tendenziell größer, der Unterschied war jedoch nicht signifikant (Abb. 3). Was die Komplikationen betrifft, so entwickelten 2 Patienten sichtbare Serome, eine Punktion war jedoch nicht erforderlich und die Serome waren bei der Untersuchung 6 Monate nach der Operation verschwunden. Chronische postoperative Leistenschmerzen (CPIP), das Wiederauftreten eines Leistenbruchs und andere postoperative Komplikationen wurden in dieser Studie nicht erkannt.

Postoperative Veränderungen im Netzbereich im Laufe der Zeit (der Bereich unmittelbar nach der Operation wurde als 100 % angenommen).

Vergleich von Polyesternetzen und Polypropylennetzen. Beide Netztypen zeigten aufgrund der Schrumpfung ähnliche Flächenänderungen. Polypropylennetze neigten dazu, etwas stärker zu schrumpfen als Polyesternetze.

Basierend auf dem Änderungsverhältnis der Maschenfläche haben wir sie über den gesamten Beobachtungszeitraum in eine Gruppe mit einer Schrumpfung auf ≥ 90 % und eine Gruppe mit einer Schrumpfung auf < 90 % eingeteilt (Abb. 4). Beim Vergleich dieser beiden Gruppen stellten wir fest, dass der BMI in der Gruppe mit einer Schrumpfung auf < 90 % deutlich höher war (Tabelle 1).

Veränderungen im Netzbereich bei allen Patienten. Die Patienten wurden während des 12-monatigen Beobachtungszeitraums in eine Gruppe mit geringer Schrumpfung (a) Schrumpfung auf ≥ 90 %) und eine Gruppe mit stärkerer Schrumpfung (b) Schrumpfung auf < 90 %) eingeteilt.

Wir fanden auch heraus, dass sich in allen 26 Fällen die an der dorsalen Seite des Schambeins und des Cooper-Bandes befestigten Tacker überhaupt nicht bewegten. Bei einem Patienten, dessen Netz geschrumpft war, bewegten sich die Positionen der an der Rückseite des Rektus-Bauchmuskels, dem Innenrand der unteren epigastrischen Arterie und Vene und dem äußeren Oberrand des Netzes befestigten Tacker in Richtung der dorsalen Seite des Schambeins und Cooper-Band mit Netzschrumpfung (Abb. 5). Bei vier jährlichen Nachuntersuchungen nach der Operation waren die Schmerzen in der Leistengegend innerhalb eines Monats nach der Operation größtenteils gelindert. Darüber hinaus zeigte kein Patient in diesem Beobachtungszeitraum eine Verschlechterung der Lebensqualität.

Röntgenaufnahmen des Abdomens nach der Operation (a) unmittelbar nach der Operation; (b) 1 Monat nach der Operation) für den Fall mit der größten Netzschrumpfung. Die Positionen von drei Tackern, die auf der ventralen Seite platziert wurden (hintere Oberfläche des Rektus-Bauchmuskels, innerer Rand der unteren epigastrischen Arterie und Vene und äußerer oberer Rand des Netzes), bewegten sich in Richtung der dorsalen Seite des Schambeins und des Cooper-Bandes. die im tiefsten Teil des chirurgischen Bereichs lagen. Die Positionsbeziehungen dieser drei Tacker blieben während ihrer Bewegung erhalten.

Die postoperative Rezidivrate von Leistenhernien konnte kürzlich durch den Ersatz von Gewebereparaturmethoden durch Netzreparaturmethoden erheblich gesenkt werden1,2. Es gibt jedoch immer noch einige Fälle von Rezidiven, und intraoperative Befunde in wiederkehrenden Fällen haben eine Netzschrumpfung und -migration gezeigt. Einige Studien haben das In-vivo-Netzverhalten mithilfe spezieller Netze untersucht, die mittels Computertomographie3 oder Magnetresonanztomographie (MRT)4 untersucht wurden. Viele der untersuchten Studien betrafen jedoch ventrale Hernien oder Tiermodelle. Nur wenige Studien haben das Netzverhalten beim Menschen nach der Reparatur eines Leistenbruchs untersucht5,6.

Eine detaillierte Studie an Tiermodellen ergab, dass Gewebezellen früh nach der Operation gut in das Netz eindringen, was wichtig ist, um das Netz zu fixieren und ein Schrumpfen oder Wandern des Netzes zu verhindern7. Es ist wichtig, das Netz an der Bauchdecke zu befestigen, um eine Schrumpfung oder Migration des Netzes frühzeitig nach der Operation zu verhindern, bevor die Gewebeentwicklung abgeschlossen ist. Die Schrumpfung des mit dem umgebenden Gewebe verbundenen Netzes nach der postoperativen akuten Phase hängt von der nachfolgenden Entzündung und der damit einhergehenden Narbenbildung ab8. Mit anderen Worten: Das ideale Netz dringt in der frühen Phase nach der Operation gut in das Netz ein und es kann als ideal angesehen werden, wenn ein Netzmaterial weniger Entzündungen verursacht.

Der Grad der Netzschrumpfung in vivo variiert je nach Bericht9,10. Obwohl berichtet wurde, dass die Netzschrumpfung stark fortschreitet und innerhalb eines Monats nach der Operation ein Plateau allmählicher Progression oder Kontraktion erreicht, war dies auf Unterschiede im Netzmaterial, dem Vorhandensein oder Fehlen einer Nahtfixierung und der Lage der Verweilstelle zurückzuführen Netz war die Bauchdecke oder der Beckenboden. Obwohl unsere Studie eine indirekte Bewertung beinhaltete, haben wir das Netzverhalten nach einer TAPP-Operation beim Menschen bewertet. Darüber hinaus waren für die Auswertung lediglich Röntgenaufnahmen des Abdomens erforderlich, und kostspielige Untersuchungen wie die MRT, die in früheren Studien zum Netzverhalten verwendet wurden, waren nicht erforderlich. Die Auswertung könnte während der routinemäßigen postoperativen Nachsorge durchgeführt werden.

In dieser Studie zeigte die Netzschrumpfung die stärkste Kontraktion unmittelbar nach der Operation bis einen Monat später. In Übereinstimmung mit früheren Berichten scheint dieses Ergebnis darauf hinzudeuten, dass der größte Teil der Schrumpfung auftritt, bevor sich das Netz mit dem umgebenden Gewebe verbindet. Muysoms et al. berichteten, dass die stärkste Veränderung der Netzschrumpfung im ersten Monat nach der Operation auftrat, diese Studie verglich jedoch nicht die Netzfläche mit der Bewertung unter denselben Bedingungen unmittelbar nach der Operation und einen Monat später5. Ein Vorteil unserer Studie besteht darin, dass die Messungen zu allen fünf Zeitpunkten von unmittelbar nach der Operation bis 12 Monate später unter den gleichen Bedingungen durchgeführt wurden. Dies war aufgrund der einfachen Auswertung mittels Abdomen-Röntgenaufnahme möglich. Unmittelbar nach der Operation wurde zwar eine Entgasung durchgeführt, um das intraabdominale Gas am Ende der Operation zu entfernen, es bestand jedoch möglicherweise ein leichter Einfluss des restlichen intraabdominalen Gases. Man ging jedoch davon aus, dass dieser Effekt minimal war, da der Tacker am Beckenboden befestigt wurde, während der Patient auf dem Rücken lag, sodass sich etwaige Restgase während der Röntgenaufnahme größtenteils in die Bauchmitte, weg vom Beckenboden, bewegten.

Wir fanden keinen signifikanten Unterschied in der Schrumpfung zwischen PE und PP, obwohl die Schrumpfung bei PP-Materialien tendenziell stärker war. Dieses Ergebnis wurde in dieser Studie nicht weiter histopathologisch untersucht, scheint aber den Unterschied zwischen diesen Materialien beim Eindringen von Gewebezellen in das Netz widerzuspiegeln, was mit einem Bericht von Gonzalez et al.11 übereinstimmt.

Unabhängig vom Netzmaterial konnte in allen 26 Fällen eine zeitliche Schrumpfung des Netzes beobachtet werden, und die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, die eine Tendenz zu relativ geringer Schrumpfung (auf ≥ 90 %) bzw. relativ stärkerer Schrumpfung (auf < 90 %) aufwiesen 12 Monate nach der Operation. Beim Vergleich der Hintergrundmerkmale zwischen den Gruppen stellten wir einen signifikanten Unterschied nur beim BMI fest (p > 0,05). Außerdem bestand in der Gruppe mit einer Schrumpfung auf < 90 % die Tendenz, dass die Schrumpfung länger als einen Monat nach der Operation anhielt. Dieser Umstand weist darauf hin, dass die Schrumpfung nach Ablauf der akuten Phase und der Integration des Netzes in das Gewebe anhält. Eine mögliche Erklärung hierfür ist, dass Patienten mit hohem BMI wahrscheinlich einen Fettgewebeanteil in der Bauchdecke haben und das Fettgewebe dazu führen kann, dass das gesamte Gewebe, das das Netz enthält, verrutscht. Dies kann aus der Tatsache abgeleitet werden, dass es keine Veränderung an den Tackern gab, die am starken Stützgewebe des Schambeins und des Cooper-Bandes befestigt waren. Abbildung 5 ist ein Röntgenbild, das die Veränderung der Tackerpositionen einen Monat nach der Operation bei dem Patienten mit der größten Netzschrumpfung zeigt. Bei diesem Patienten wurden 2 Tacker am Copper-Band befestigt. Die Positionen der drei auf der ventralen Seite platzierten Tacker (d. h. diejenigen, die an der hinteren Oberfläche des Muskels, am Innenrand der unteren epigastrischen Arterie und Vene und an der äußeren Oberkante des Netzes befestigt sind) bewegten sich in Richtung der am Schambein befestigten Tacker und Cooper-Band, die sich im tiefsten Teil des Operationsfeldes befanden. Wie auf diesen Röntgenbildern zu sehen ist, blieben die Positionsbeziehungen der drei Tacker auf der Bauchseite nach ihrer Bewegung erhalten, was darauf hindeutet, dass das Netz nicht beschädigt wurde und die Tacker festhielten. Die Veränderung der Tackerpositionen im Zusammenhang mit der Netzschrumpfung war ein Phänomen, das auf Röntgenbildern aller 26 Patienten zu allen Zeitpunkten beobachtet wurde. Insgesamt bestätigte diese Studie, dass bei der Netzfixierung mit nicht resorbierbaren Tackern die Tacker fest an den festen Strukturen (d. h. der dorsalen Seite des Schambeins und dem Cooper-Band) fixiert waren, während die Tacker an Strukturen wie Peritonealgewebe und Faszien fixiert waren Gewebe und Fettgewebe bewegten sich zusammen mit der Netzschrumpfung. Da wir den Netzzustand mithilfe der Reparatur von strahlendurchlässigen Fixationsgeräten nicht beurteilen können, würde die Verwendung von nicht strahlendurchlässigen Fixierungsgeräten bei adipösen Patienten mit hohem BMI nützliche Informationen für die Beurteilung des Netzzustands und die Planung der nächsten Behandlung liefern, wenn Schmerzen oder Symptome eines Wiederauftretens auftreten zu einem späteren Zeitpunkt einfach durch eine Röntgenaufnahme des Beckens.

In früheren Berichten an Tiermodellen wurden detaillierte Untersuchungen durchgeführt, wie beispielsweise histopathologische Veränderungen und die Messung der Fixierungskraft an tatsächlichen Geweben, aber es war schwierig, den Verlauf langfristiger Veränderungen zu untersuchen. Bisher sind bei Studien am Menschen teure Methoden wie ein spezielles Netz und eine MRT-Untersuchung erforderlich, die im Rahmen der routinemäßigen postoperativen Nachsorge nicht ohne weiteres durchgeführt werden können. In dieser Serie untersuchten wir Netzveränderungen über einen Zeitraum von 12 Monaten nach der TAPP-Operation anhand von Röntgenaufnahmen. In der täglichen medizinischen Praxis zeigt sich der Zustand des Netzes nach einer Hernienoperation leider erst nach größeren Komplikationen wie Rezidiven, Netzinfektionen oder chronischen Schmerzen, die eine erneute Operation erfordern, oder wenn der Patient an einer anderen Krankheit leidet, die eine chirurgische Behandlung erfordert. Insbesondere Fälle von Rezidiven und CPIP sind häufig mit einem hohen Grad an Netzschrumpfung und -migration verbunden. Es ist von Bedeutung, dass eine zweidimensionale Röntgenaufnahme des Beckens anstelle eines teuren und invasiven CT- oder MRT-Scans nützliche Informationen zur Netzkondition für die nächste Behandlungsstufe liefert. Unsere vorliegende Studie war für eine Vergleichsstudie von geringem Umfang und hinsichtlich der Art des Netzes begrenzt. Darüber hinaus besteht der Nachteil, zweidimensionale Bilder zur Beurteilung dreidimensionaler Strukturen zu verwenden. Wir gehen jedoch davon aus, dass unsere Methode nützlich sein wird, insbesondere für Untersuchungen, bei denen wir den Zustand des Netzes postoperativ kostengünstig bestimmen müssen.

Teilnehmer waren Patienten im Alter von ≥ 20 Jahren, bei denen zwischen Juni 2019 und Dezember 2021 in unserem Krankenhaus eine Leistenhernie diagnostiziert wurde. Einschlusskriterien waren der laterale oder mediale Typ der einseitigen Leistenhernie gemäß der Klassifikation der European Hernia Society. Insgesamt wurden 28 Patienten eingeschlossen, die in der Vergangenheit keine Operation am Unterleib oder eine TAPP-Reparatur hatten und der Teilnahme an der Studie zustimmten. Die Operation wurde von einem einzelnen Chirurgen durchgeführt, der nach dem technischen Zertifizierungssystem für laparoskopische Chirurgie in Japan zertifiziert war. Zwei der 28 Fälle, bei denen während der Operation ein beidseitiger Leistenbruch festgestellt wurde, wurden ausgeschlossen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit einem körperlichen Status ≥ Klasse 3 der American Society of Anaesthesiologists, einem inhaftierten Leistenbruch oder einem wiederkehrenden Leistenbruch, solchen, die schwanger waren, oder solchen, bei denen festgestellt wurde, dass sie nach der Operation Schwierigkeiten haben, an Folgeuntersuchungen im Krankenhaus teilzunehmen.

Wir verwendeten ein PP- oder PE-Netz und Tacker aus chirurgischem Edelstahl. Bei allen Operationen wurde ein Netz von ausreichender Größe verwendet, um den MPO-Bereich abzudecken, und Tacker wurden an fünf Stellen angebracht: auf der dorsalen Seite des Schambeins, am Cooper-Band, auf der Rückseite des Musculus rectus abdominis, am inneren Rand der unteren epigastrischen Arterie und Vene und die äußere Oberkante des Netzes. Seit der Einführung der TAPP-Reparatur im Jahr 2013 in unserem Krankenhaus haben wir in über 800 Fällen festes Weichgewebe wie Knochen und Muskeln anstelle von Fettgewebe geheftet, um eine frühzeitige postoperative Netzmigration und -umdrehung zu verhindern. Um eine CPIP zu vermeiden, wird in der sogenannten Gefahrenzone (dem seitlichen Rückenbereich vom Samenleiter bis knapp über den Tractus ilio-pubicus) auf das Heften verzichtet. Das Peritoneum wurde in allen Fällen kontinuierlich genäht und mit absorbierenden Monofilamentnähten verschlossen.

Wir haben den von Tackern umgebenen Netzbereich auf Röntgenbildern des Abdomens zu fünf Zeitpunkten gemessen: unmittelbar nach der Operation, 1 Monat nach der Operation, 3 Monate nach der Operation, 6 Monate nach der Operation und 12 Monate nach der Operation. Die Messung der Maschenfläche wurde mit der Fujitsu Lifecare Solution HOPE Life-Mark-PACS Version 1.28.00 auf dem Monitorbildschirm durchgeführt (Abb. 1). Da die dreidimensionale Beckenbodenstruktur auf eine Ebene projiziert und gemessen wird, wurde das Berechnungsergebnis für die Fläche nicht direkt verwendet und die Netzschrumpfung anhand des Verhältnisses der Flächenänderung über die Zeit bewertet. Unmittelbar nach der Operation wurde im Operationssaal in Rückenlage eine Röntgenaufnahme des Abdomens angefertigt, nachdem eine ausreichende Entgasung durchgeführt wurde, um den Einfluss von Restgas im intraabdominalen Raum zu vermeiden. Die Röntgenaufnahmen zu den folgenden Zeitpunkten wurden ebenfalls in Rückenlage angefertigt, um die gleichen Bedingungen zu gewährleisten. Bei jedem Foto wurde genau darauf geachtet, dass das Becken nach vorne zeigt.

Bei der Maschenflächenmessung gingen wir davon aus, dass die Abweichung der Tacker auf eine Fehlausrichtung des Netzes zurückzuführen sei. Mit anderen Worten gingen wir davon aus, dass es keine Beschädigung des Netzes oder keine Abweichung der Tacker vom Netz gab. Um den Messfehler zu minimieren, wurden die Flächenmessungen fünfmal von einem Autor (SM) durchgeführt und der Durchschnittswert als Fläche verwendet. Die berechnete Fläche unmittelbar nach der Operation wurde als 100 % angenommen und das Änderungsverhältnis der gemessenen Fläche wurde nach 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten bestimmt. Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um signifikante Unterschiede zu testen (signifikant: p < 0,05). Darüber hinaus wurde bei vier postoperativen Besuchen pro Jahr der VAS-Score (visuelle Analogskala) zur Beurteilung von Leistenschmerzen verwendet und ein Fragebogen zu Veränderungen in Gesundheit und Lebensqualität ausgefüllt.

Diese Studie erhielt die Genehmigung des institutionellen Prüfungsausschusses und entspricht den Bestimmungen der Deklaration von Helsinki. Diese Studie wurde vom Forschungsethikausschuss der medizinischen Fakultät der Juntendo-Universität genehmigt. Der Proband gab seine Einwilligung nach Aufklärung und die Anonymität des Patienten blieb gewahrt.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Zusammenarbeit von EU-Hernien-Probanden. Reparatur von Leistenhernien mit synthetischem Netz: Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Ann. Surg. 235, 322–332 (2002).

Artikel Google Scholar

Vrijland, WW et al. Randomisierte klinische Studie zur Nicht-Mesh-Reparatur im Vergleich zur Mesh-Reparatur eines primären Leistenbruchs. Br. J. Surg. 89, 393–297 (2002).

Artikel Google Scholar

Parra, JA et al. Prothetisches Netz zur Reparatur von Leisten- und Bauchhernien: Normales Erscheinungsbild und Komplikationen im Ultraschall und CT. Br. J. Radiol. 77, 261–265 (2004).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Kuehnert, N. et al. In-vivo-MRT-Visualisierung der Netzschrumpfung mithilfe chirurgischer Implantate, die mit superparamagnetischen Eisenoxiden beladen sind. Surg. Endosz. 26, 1468–1475 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Muysoms, F., Beckers, R. & Kyle-Leinhase, I. Prospektive Kohortenstudie zur Netzschrumpfung, gemessen mit MRT nach laparoskopischer ventraler Hernienreparatur mit einem intraperitonealen, mit Eisenoxid beladenen PVDF-Netz. Surg. Endosz. 32, 2822–2830 (2018).

Artikel PubMed Google Scholar

Lechner, M. et al. Chirurgisches und radiologisches Verhalten von MRT-darstellbaren Netzimplantaten nach TAPP-Reparatur: Die IRONMAN-Studie. Hernie 23, 1133–1140 (2019).

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ibrahim, MM et al. Weichgewebeverankerungsleistung, biomechanische Eigenschaften und Gewebereaktion eines neuen Herniennetzes, das zur Behandlung des Auftretens und Wiederauftretens von Hernien entwickelt wurde. J. Med. Gerät 13, 450021–450029 (2019).

Artikel Google Scholar

Sekmen, U., Gurleyik, G., Kayadibi, H. & Saglam, A. Die Rolle der Nahtfixierung bei der Netzkontraktion nach der Reparatur von Bauchhernien. J. Invest. Surg. 22, 117–121 (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Klinge, U. et al. Schrumpfung von Polypropylennetzen in vivo: Eine experimentelle Studie an Hunden. EUR. J. Surg. 164, 965–969 (1998).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Schumpelick, V., Arlt, G., Schlachetzki, A. & Klosterhalfen, B. Chronische Leistenschmerzen nach transperitonealer Netzimplantation. Fallbericht zum Nettoschwund. Chirurg. 68, 1297–1300 (1997).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Gonzalez, R. et al. Zusammenhang zwischen Gewebeeinwuchs und Netzkontraktion. Welt J Surg. 29, 1038–1043 (2005).

Artikel ADS PubMed Google Scholar

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Wir danken den früheren und gegenwärtigen Mitgliedern unserer Abteilung für ihre Arbeit.

Diese Forschung erhielt keine spezifische Förderung von einer Förderagentur im öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Sektor.

Abteilung für Allgemeine Chirurgie, Juntendo University Nerima Hospital, 1-3-10 Takanodai, Nerima-ku, Tokio, 177-8521, Japan

Ikuo Watanobe, Shozo Miyano, Michio Machida und Hiroyuki Sugo

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SM und MM und HS haben den von Tackern umgebenen Netzbereich auf Röntgenbildern des Abdomens gemessen. IW hat das Hauptmanuskript geschrieben.

Korrespondenz mit Ikuo Watanobe.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Watanobe, I., Miyano, S., Machida, M. et al. Netzschrumpfung nach transabdominaler präperitonealer Leistenhernienreparatur. Sci Rep 13, 3894 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-31088-8

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Eingegangen: 09. August 2022

Angenommen: 06. März 2023

Veröffentlicht: 08. März 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-31088-8

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